Le diagnostic de la prostatite comprend plus de 5 procédures obligatoires et 4 procédures supplémentaires. Seul un examen rectal de la prostate ou une échographie ne peut pas dire avec certitude si les hommes ont une inflammation de la prostate. La raison en est que de nombreuses maladies urologiques ont un tableau clinique similaire et seule une étude différentielle complète élimine la possibilité de diagnostics erronés.
Comment passer une inspection
Il est recommandé aux hommes de subir un examen préventif de la prostate par un urologue 1 à 2 fois par an (la prostatite, l'adénome et les autres pathologies de la prostate sont asymptomatiques aux premiers stades). Lorsque des signes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Ces symptômes sont des douleurs dans le bas-ventre et l'aine, des difficultés à uriner et des érections.
Le médecin commence par recueillir les plaintes et l'anamnèse du patient, puis procède à un examen général. La prochaine étape en cas de suspicion de prostatite est un examen rectal (palpation de la prostate à travers le rectum d'un homme). La recherche au doigt permet au médecin d'évaluer les paramètres suivants :
- La taille de la prostate.
- Surface (lisse ou bosselée).
- La densité de la glande (molle ou pierreuse).
- La présence ou la douceur de la rainure centrale.
- À quel point un homme est-il sensible lorsqu'il sonde la prostate (s'il ressent de la douleur).
Normalement, la prostate doit avoir 2 lobules symétriques bien palpables et une rainure au milieu. Le diamètre d'une prostate saine est de 2, 5 à 3, 5 cm, dans le sens longitudinal - 2, 5 à 3 cm. La surface doit être lisse, sans tubercules prononcés, suffisamment molle, mais pas lâche. Tout écart par rapport aux caractéristiques énumérées signifie la prostatite, l'adénome de la prostate, la fibrose, le cancer ou d'autres pathologies du système génito-urinaire.
Analyses
Si un examen rectal et des antécédents suggèrent une prostatite, la prochaine action de l'urologue est d'effectuer des tests de laboratoire. Selon les normes cliniques, les types d'examens suivants sont obligatoires :
- analyse clinique de l'urine;
- test sanguin général;
- semer l'urine pour la flore;
- lorsqu'une infection est détectée, la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques est déterminée.
Une numération globulaire complète permet de confirmer la prostatite aiguë : avec ce diagnostic, il y a une augmentation du nombre de neutrophiles avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et une forte diminution du taux d'éosinophiles. Il est également possible d'augmenter l'ESR. L'inflammation chronique se caractérise par une faible teneur en hémoglobine (moins de 100 grammes par litre de sang).
Pour exclure le cancer de la prostate, un test de sérum sanguin est effectué pour le contenu de PSA - un antigène spécifique de la prostate. Sa plus grande quantité indique la présence de tumeurs, mais ne détermine pas leur nature (bénigne ou maligne). Pour connaître ce paramètre, une biopsie de la prostate est réalisée avec une étude histologique du matériel obtenu.
secret de la prostate
Lors d'un toucher rectal de la prostate, l'urologue fait attention à la sécrétion sécrétée. Il est généralement dense, inodore, de couleur blanche. Le volume maximum est de 1-2 gouttes (3-5 ml). Il ne doit pas contenir de pus ou d'impuretés sanguines, car c'est le signe d'une maladie. La consistance du jus joue un rôle : s'il sort en grumeaux, alors l'homme a une prostatite diverticulaire. Une étude plus détaillée du matériau permet des recherches en laboratoire.
L'étude microscopique et bactériologique du secret prostatique repose sur le comptage des leucocytes, des granules de lécithine, des corps amyloïdes, des macrophages, des organismes pathogènes et opportunistes. La prostatite se caractérise par des déviations :
- Prostatite aiguë - la couleur du secret est jaunâtre, l'odeur est douceâtre, le pH est acide, il y a moins de la moitié des leucocytes et jusqu'à ¼ des cellules épithéliales.
- Prostatite bactérienne chronique : couleur jaune ou brune, odeur acide, pH acide, moins de la moitié des leucocytes, macrophages (plus de 15), nombreux corps amyloïdes.
- Prostatite chronique non bactérienne: la couleur est rougeâtre, brune, il n'y a pas d'odeur, les leucocytes sont normaux, les macrophages (10-20) sont détectés, il existe de nombreux corps amyloïdes.
Dans certains cas, l'étude du secret ne permet pas de détecter une prostatite en raison d'indicateurs incorrects. Les données floues seront en présence d'inflammation dans d'autres organes, température corporelle supérieure à 39 degrés. L'échantillonnage du matériel n'est pas possible avec des contre-indications pour le massage rectal (le jus de la prostate est extrait par cette méthode): avec exacerbation des hémorroïdes, fissures anales, tuberculose prostatique.
Urine
L'analyse générale et cytologique de l'urine ne nécessite pas de préparation particulière. Un homme doit récupérer le matériel le matin avant le petit-déjeuner dans un récipient (il est préférable d'acheter un récipient en plastique stérile à la pharmacie). Quelques heures avant cela, il n'est pas recommandé au patient de vider la vessie, et la veille, les médicaments et les boissons alcoolisées ne doivent pas être pris.
Dans la forme catarrhale de la maladie, des écarts par rapport à la norme peuvent ne pas être observés dans l'analyse générale de l'urine. Avec la prostatite des derniers stades, des fils purulents sont révélés dans le matériel à l'étude, qui précipitent.
Une étude de l'urine d'un homme vous permet de diagnostiquer une leucocyturie (une augmentation du taux de leucocytes, qui se produit avec une inflammation). La culture d'urine est effectuée pour déterminer le type d'agents pathogènes. Des signes d'agents pathogènes dans l'urine surviennent avec une prostatite infectieuse ou des complications telles qu'une inflammation de la vessie et de l'urètre ou une pyélonéphrite.
écouvillons de l'urètre
Un frottis de l'urètre est un type d'examen qui confirme l'inflammation causée par des agents pathogènes tels que Trichomonas, gonocoques, Candida. Il est prescrit en cas de syndrome de douleur pelvienne chronique, de démangeaisons à l'aine, d'éruption cutanée sur le pénis, de difficulté à uriner. L'étude du matériel prélevé permet un diagnostic différentiel - pour distinguer la prostatite, l'urétrite ou les maladies sexuellement transmissibles, qui présentent souvent des symptômes similaires ou se produisent simultanément.
La maladie n'est diagnostiquée qu'avec un frottis correctement collecté. Un homme devra s'abstenir de relations sexuelles pendant 2 jours avant de prendre le matériel. Une heure avant l'intervention, n'allez pas aux toilettes avec peu. Si le patient prend des AINS ou des antibiotiques, cette analyse est inutile - les données seront erronées.
spermagramme
Spermogramme - analyse de l'éjaculat d'un homme. En plus de la prostatite, les maladies des vésicules séminales, les testicules sont diagnostiqués de cette manière et l'infertilité peut être détectée. Le matériel présenté par un homme dont la température corporelle ne dépasse pas 39 degrés, qui ne prend pas d'antibiotiques et s'abstient de rapports sexuels pendant 2-3 jours sera correct. Un jour avant le don de sperme, le massage de la prostate n'est pas recommandé.
Le spermogramme comprend trois types d'études. L'analyse macroscopique consiste à étudier le volume, la couleur, la viscosité et le temps de liquéfaction de la graine. L'examen microscopique révèle la quantité et la qualité du sperme. L'analyse biochimique détermine la concentration dans l'éjaculat de fructose, zinc, alpha-glucosidase, L-carnitine. Les anticorps anti-spermatozoïdes peuvent être détectés dans la prostatite bactérienne.
Avec la prostatite, un spermogramme peut révéler un certain nombre d'anomalies. Par exemple, faible volume de sperme (moins de 1, 5 mL), faible concentration de spermatozoïdes dans 1 mL (moins de 15 millions), asthénozoospermie (plus de 40 % de spermatozoïdes immobiles), acinospermie (plus de 32 % de spermatozoïdes immobiles).
Tissu prostatique
Lors de l'examen d'une prostate hypertrophiée, il n'est pas toujours possible de comprendre la nature des phoques et des extensions à l'aide d'un toucher rectal et d'analyses d'urine et de sang. Il peut s'agir d'une pathologie bénigne (adénome, prostatite) ou maligne (cancer). Un diagnostic précis facilite l'examen microscopique des tissus de la prostate, qui sont obtenus par biopsie.
La procédure se déroule comme suit: le patient est inséré par voie transrectale avec un capteur d'appareil à ultrasons, au bout duquel se trouve un pistolet avec une aiguille à biopsie. Avec une pointe acérée, une partie microscopique du tissu glandulaire est découpée et livrée au laboratoire pour étude. L'examen est effectué selon la méthode de comparaison des paramètres du matériau avec les normes de la table de Gleason.
Avec la prostatite congestive, virale ou bactérienne, les cellules de la glande apparaissent de petite taille, la quantité de tissu conjonctif dans l'espace intercellulaire augmente. Aucune cellule atypique avec des noyaux altérés ne sera observée. Si un homme a un cancer de la prostate, les cellules glandulaires grossissent et se rassemblent en groupes, leurs modifications anormales sont révélées.
Échographie, IRM et autres méthodes
Pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour déterminer le stade de développement et les caractéristiques de l'évolution de la maladie, des études instrumentales sont réalisées. Pour les pathologies des organes pelviens, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées:
- échographie traditionnelle;
- échographie transrectale;
- imagerie par résonance magnétique (IRM);
- CT.
Ces méthodes permettent de connaître la forme, l'épaisseur, la largeur, la longueur de la prostate, sa masse, son uniformité structurelle, son échogénicité, sa vascularisation (schéma vasculaire). Ces paramètres sont nécessaires pour déterminer les pathologies urologiques : l'échographie, le scanner et l'IRM montrent des maladies inflammatoires, prolifératives, oncologiques de la prostate.
L'échographie classique présente la plus grande imprécision, mais cette méthode continue d'être utilisée, car elle est facile à utiliser et pratique. L'échographie transrectale est considérée comme le "gold standard" dans la détection de la prostatite, mais le cancer de la prostate est difficile à voir de cette façon (surtout à ses débuts). L'IRM et la tomodensitométrie ont la plus grande précision dans la détermination des tumeurs, mais ce sont des procédures complexes et coûteuses, elles sont donc effectuées lorsque d'autres méthodes de recherche montrent une forte probabilité d'oncologie.
Examen à domicile
La prostate peut être examinée à domicile et identifier les principaux symptômes des pathologies urologiques. Bien sûr, ce ne sera pas un diagnostic de prostatite chronique, car il ne sera pas possible de déterminer de manière fiable la cause de la glande hypertrophiée. Mais la présence de signes alarmants lors d'un examen indépendant de votre propre corps est une raison importante pour contacter rapidement un urologue.
C'est vrai, sans la nécessité de procéder à un auto-diagnostic, cela n'en vaut pas la peine. Les indications à examiner à domicile sont :
- Troubles urodynamiques (envie fréquente d'uriner).
- Faible débit, incapacité à vider complètement la vessie.
- Gêne abdominale ou à l'aine (par exemple, miction douloureuse).
- Diminution du désir sexuel, affaiblissement de l'érection.
- Impuretés purulentes ou décoloration de l'urine en blanc, brun.
- Spermatorrhée ou prostorrhée (écoulement du pénis).
A domicile, l'examen se déroule selon le même schéma qu'au cabinet du médecin. Tout d'abord, un homme doit nettoyer ses intestins: dans 10 à 12 heures, faites un lavement ou prenez des laxatifs. Prenez un bain juste avant la procédure. Ensuite, allongez-vous sur le côté, pliez les genoux, insérez votre index dans le rectum (mettez préalablement le bout de votre doigt et enduisez-le de vaseline).
Un examen rectal numérique est effectué en sondant la paroi postérieure de l'intestin et en détectant la prostate adjacente. La glande est facilement détectable : elle ressemble à une petite noix au toucher. Mauvais symptômes : hypertrophie de la prostate, forme non circulaire, présence de tubercules, douleur au sondage.Ces signes signalent une inflammation ou d'autres processus pathologiques de la prostate. Lorsqu'ils sont identifiés, vous devez absolument vous rendre chez l'urologue, car un diagnostic et un plan de traitement plus précis sont nécessaires.